Les symptômes prodromiques peuvent débuter plusieurs heures, voire un à deux jours avant les autres manifestations d’une crise de migraine avec aura. Ils englobent des sensations telles que la fatigue, la difficulté de concentration, la raideur nucale, la sensibilité à la lumière et/ou au bruit, les nausées, la vision floue, les bâillements et la pâleur. Le terme “prodrome”, désormais utilisé en remplacement de “phase prémonitoire” ou de “symptômes prémonitoires”, exclut l’aura. Les symptômes postdromiques succèdent à la résolution de la céphalée et peuvent persister jusqu’à 48 heures. Moins étudiés que les prodromes, ces symptômes comprennent généralement la fatigue et des variations d’humeur, tantôt exaltée, tantôt dépressive.
L’aura visuelle, présente dans plus de 90% des crises de la migraine avec aura, est souvent caractérisée par des fortifications en zigzag près du point de fixation. Elle peut évoluer graduellement à droite ou à gauche, adoptant parfois une forme convexe avec un bord scintillant angulé, laissant un scotome dans son sillage. Chez les enfants et les adolescents, elle peut se manifester par des symptômes visuels bilatéraux moins typiques.
Le deuxième type fréquent d’aura comprend des troubles sensitifs tels que des picotements ou engourdissements se déplaçant lentement sur une partie du corps.
Les troubles de la parole, bien que moins fréquents, sont généralement aphasiques et parfois difficiles à catégoriser. Des études ont révélé que de nombreux patients avec une aura visuelle peuvent également présenter des symptômes sensitifs et des troubles de la parole. Ces symptômes d’aura peuvent se succéder dans l’ordre visuel, sensitif, puis aphasique, mais d’autres ordres sont également possibles. La plupart des symptômes de l’aura durent environ une heure, bien que les symptômes moteurs aient souvent une durée plus longue.